Κιρσοί

Κάθε δεύτερο άτομο πάσχει από κιρσούς. Κάποιοι δεν ξέρουν καν ότι είναι άρρωστοι. Και άλλοι, και αυτή είναι η πλειονότητα, αναβάλλουν την επίσκεψη στο γιατρό μέχρι την τελευταία στιγμή και προτιμούν να περιποιούνται τον εαυτό τους με τη βοήθεια διαφόρων τζελ και κρέμων που υπόσχονται «για πάντα υγιείς φλέβες» με τη διαφήμιση Η ιατρική σήμερα έχει κάνει μεγάλα βήματα στη θεραπεία αυτής της ασθένειας και μπορεί να προσφέρει αρκετές ελάχιστα επεμβατικές και ανώδυνες μεθόδους.

Κιρσοί των κάτω άκρων

Υπάρχει η άποψη ότι η διάγνωση των «κιρσών των κάτω άκρων» γίνεται σε πολλά άτομα «άνω των 40». Στην πραγματικότητα, κανείς δεν έχει ανοσία από τη νόσο. Η κύρια αιτία των κιρσών των κάτω άκρων είναι η συσσώρευση αίματος στις φλέβες κατά τη διάρκεια παρατεταμένων στατικών φορτίων, όταν ένα άτομο βρίσκεται σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα - όρθιο ή καθισμένο. Ο σύγχρονος κόσμος είναι δομημένος με τέτοιο τρόπο που τα περισσότερα επαγγέλματα απαιτούν ακριβώς αυτό από εμάς: όλοι οι υπάλληλοι γραφείου κάθονται στον υπολογιστή όλη μέρα και οι πωλητές, οι κομμωτές, οι δάσκαλοι ή, για παράδειγμα, οι ίδιοι χειρουργοί αναγκάζονται να ξοδεύουν την εργάσιμη ημέρα «στα πόδια τους».

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει επίσης:

• έγκυες γυναίκες (οι κιρσοί των κάτω άκρων στις γυναίκες είναι προσωρινής φύσης και μετά τον τοκετό η κατάσταση επιστρέφει στο φυσιολογικό).
• Άτομα των οποίων η εργασία απαιτεί βαριά σωματική εργασία και βαριά ανύψωση.
• Άτομα που ενδιαφέρονται για προπόνηση δύναμης.
• όποιος είναι υπέρβαρος.

Οι φλεβολόγοι έχουν αυτό το αστείο: «Όλοι θα ζήσουν για να δουν τους κιρσούς τους, εκτός φυσικά αν πεθάνουν από κάτι άλλο! "Κινικό; Αλλά υπάρχει κάποια αλήθεια σε κάθε αστείο. Το 90% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από αυτή την ασθένεια σήμερα.

Artyom Viktorovich Chernyakov
Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Προϊστάμενος Χειρουργικού Τμήματος

Ποια συμπτώματα των κιρσών των κάτω άκρων πρέπει να ειδοποιούν τον ασθενή και να σηματοδοτούν ότι είναι ώρα να επισκεφτεί γιατρό; Δεν είναι όλα τόσο απλά εδώ. Κατά κανόνα, η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά και πολλοί άνθρωποι απλά δεν συνειδητοποιούν ότι κάτι δεν πάει καλά με τις φλέβες τους, το οποίο οφείλεται σε κόπωση ή αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Πάρτε, για παράδειγμα, τις περίφημες «φλέβες αράχνης» – βλάβη σε μικρά (δικτυωτά) αγγεία του φλεβικού συστήματος.

Η σύγχρονη φλεβολογία δεν εξετάζει χωριστά τους δικτυωτούς κιρσούς των κάτω άκρων. Μάλλον, είναι ένα καλλυντικό ελάττωμα που εμφανίζεται στις γυναίκες λόγω ορμονικής ανισορροπίας και δεν οδηγεί απαραίτητα σε κιρσούς. Τα κύρια συμπτώματα των κιρσών των κάτω άκρων περιλαμβάνουν οίδημα, αίσθημα βάρους στα πόδια στο τέλος της εργάσιμης ημέρας και μερικές φορές κράμπες.

Σήμερα, η υπερηχογραφική εξέταση των φλεβών των κάτω άκρων είναι η πιο κατατοπιστική μέθοδος για τη διάγνωση των κιρσών. Πότε πρέπει να το κάνετε; Εάν στο τέλος της εργάσιμης ημέρας έχετε την αίσθηση ότι τα πόδια σας έχουν «γεμίσει με μόλυβδο» και διογκώνονται αισθητά, παρεμπιπτόντως, χρυσός κανόνας θεωρείται πλέον η κατάσταση που ο ίδιος ο φλεβολόγος διεξάγει υπερηχογραφική εξέταση για να προσδιορίσει τη σοβαρότητα της. την ασθένεια και να αποφασίσει για περαιτέρω θεραπευτικές τακτικές για να αποφασίσει για τον ασθενή.

Artyom Viktorovich Chernyakov

Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Προϊστάμενος Χειρουργικού Τμήματος

Στάδια κιρσών των κάτω άκρων

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση σύμφωνα με το CEAP, που χρησιμοποιείται στη φλεβολογία, η ανάπτυξη κιρσών των εν τω βάθει φλεβών των κάτω άκρων χωρίζεται σε 6 στάδια.

• Μηδενικό επίπεδο.Εκτός από ενόχληση στα πόδια στο τέλος της ημέρας, δεν υπάρχουν ορατές αλλαγές.
• Πρώτο στάδιο.Μεμονωμένα δίκτυα μικρών φλεβών είναι ορατά μέσω του δέρματος.
• Δεύτερο στάδιο.Η επέκταση των σαφηνών φλεβών είναι καθαρά ορατή μέσω του δέρματος των ποδιών.
• Τρίτο στάδιο.Το αίσθημα βάρους στα πόδια συνοδεύεται από οίδημα και φλεβικά «εξογκώματα» που σχηματίζονται στην επιφάνεια του δέρματος.
• Τέταρτο στάδιο.Σε περιοχές πάνω από τη διεύρυνση των βαθιών φλεβών, το δέρμα αρχίζει να φαγούρα συνεχώς και με την πάροδο του χρόνου γίνεται σκούρο καφέ.
• Πέμπτο στάδιο.Ένας δείκτης μιας κατάστασης προχωρημένης νόσου: τα τροφικά έλκη εμφανίζονται σε σημεία όπου οι κατεστραμμένες φλέβες γρατσουνίζονται και χρειάζονται πολύ χρόνο για να επουλωθούν.
• Έκτο στάδιο.Τα τροφικά έλκη δεν επουλώνονται πια και διαρρέουν συνεχώς και μολύνονται.

Ανάλογα με τον βαθμό των κιρσών των κάτω άκρων, ο γιατρός επιλέγει τη μία ή την άλλη τακτική θεραπείας.

Χειρουργική για κιρσούς των κάτω άκρων

Θα πρέπει να είναι σαφές ότι η θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων δεν απαιτεί πάντα χειρουργική επέμβαση. Στο Διαδίκτυο, οι ασθενείς συχνά αναζητούν μια απάντηση στην ερώτηση: "Πώς να θεραπεύσετε τους δικτυωτούς κιρσούς των κάτω άκρων; "«Αν και στη δυτική ορολογία δεν υπάρχει καθόλου τέτοια διάγνωση, αυτό ακριβώς συμβαίνει όταν μια επέμβαση μπορεί να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Στα αρχικά στάδια των κιρσών, αρκεί να προσαρμόσετε τον τρόπο ζωής και να λάβετε φάρμακα από την κατηγορία των ρουτοζιδών, τα οποία ενισχύουν τα αγγειακά τοιχώματα. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη δοσολογία και τη διάρκεια χρήσης.

Οι ριζικές μέθοδοι αντιμετώπισης των κιρσών των κάτω άκρων περιλαμβάνουν: φλεβεκτομή, χειρουργική επέμβαση με laser, καθώς και διάφορες μηχανοχημικές μεθόδους*. Ας τους ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά.

Από το 2018, η ενδοφλέβια πήξη με λέιζερ και η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητες έχουν συμπεριληφθεί στη βασική υποχρεωτική ασφάλιση υγείας. Στη Μόσχα, τέτοιες επεμβάσεις γίνονται προς το παρόν μόνο στο Δημοτικό Κλινικό Νοσοκομείο Νο. 15 που φέρει το όνομά του. O. M. Filatov με βάση το 10ο χειρουργικό τμήμα. Για να λάβετε μια επέμβαση, πρέπει να επικοινωνήσετε με τους επιμελητές του έργου «Μόσχα - Πρωτεύουσα της Υγείας». Αποφασίζει ο γιατρός για τη δυνατότητα πραγματοποίησης αυτής της επέμβασης σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, μπορεί να περάσει ακαθόριστος χρόνος μεταξύ της επίσκεψης και της νοσηλείας στο Δημοτικό Νοσοκομείο Νο. 15.

Artyom Viktorovich Chernyakov

Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Προϊστάμενος Χειρουργικού Τμήματος

• Τυπική φλεβεκτομή. Αυτό περιλαμβάνει τη χειρουργική αφαίρεση ενός κατεστραμμένου θραύσματος φλέβας υπό γενική ή ραχιαία αναισθησία. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι διεξαγωγής της (σύμφωνα με τον Babcock, σύμφωνα με τον Varadi και άλλους), η επιλογή των οποίων καθορίζεται από τον γιατρό με βάση τη σοβαρότητα της βλάβης και τη διάμετρο της κατεστραμμένης φλέβας. Σε κάθε περίπτωση, η σύγχρονη φλεβολογία θεωρεί αυτή τη μέθοδο θεραπείας ως ένα ακραίο μέτρο, το οποίο χρησιμοποιείται όταν, για διάφορους λόγους, η χρήση άλλων μεθόδων είναι αδύνατη.
• Ενδοφλεβική πήξη με λέιζερ. Ανήκει στην κατηγορία των σύγχρονων θερμοαποσβεστικών μεθόδων θεραπείας. Εφαρμόζεται ηλεκτρικό ρεύμα στην προσβεβλημένη φλέβα, προκαλώντας τη δημιουργία θρόμβου αίματος, ο οποίος με την πάροδο του χρόνου αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό και η προβληματική φλέβα απλά εξαφανίζεται. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι ότι είναι ανώδυνη. Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία, μετά την ολοκλήρωσή της ο ασθενής σηκώνεται και κυριολεκτικά πηγαίνει σπίτι του.
• Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων. Αυτή είναι μια άλλη μέθοδος θεραπείας με λέιζερ των κιρσών των κάτω άκρων. Η λειτουργική αρχή είναι παρόμοια με την ενδοφλέβια πήξη με λέιζερ, μόνο στην περίπτωση αυτή ένας φωτεινός οδηγός αναλαμβάνει το ρόλο του ηλεκτροδίου, μέσω του οποίου η παθολογικά αλλαγμένη φλέβα εκτίθεται σε ακτινοβολία υψηλής συχνότητας. Η επέμβαση γίνεται και με τοπική αναισθησία και έχει σύντομη περίοδο αποθεραπείας.
• Ηχοσκληροθεραπεία. Αυτή η μηχανοχημική μέθοδος θεωρείται πλέον ακόμη πιο καινοτόμος από τη θεραπεία με λέιζερ επειδή δεν χρησιμοποιεί φυσικό, αλλά μάλλον χημικό παράγοντα. Ένα σκληρυντικό εγχέεται στον αυλό της φλέβας - μια ειδική φαρμακευτική ουσία που «κολλάει» τη φλέβα που δεν περιλαμβάνονται στο βασικό υποχρεωτικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο υγείας περιέχει.

* Σημειώστε ότι η απόφαση για τη χρήση μιας ή άλλης μεθόδου θεραπείας λαμβάνεται από τους γιατρούς ανάλογα με τις μεμονωμένες ενδείξεις και αντενδείξεις ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Αλοιφές και τζελ για κιρσούς

Χρησιμοποιούνται φάρμακα για τη θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων; Ισχύουν, αλλά με δύο σοβαρές επιφυλάξεις. Πρώτον: Δεδομένου ότι η φαρμακευτική θεραπεία σε αυτή την περίπτωση στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και όχι στην αιτία, συνταγογραφείται μόνο εάν υπάρχουν σημεία φλεβικής ανεπάρκειας, τα οποία έχουμε ήδη συζητήσει παραπάνω. Δεύτερον, συνταγογραφούνται μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Όπως συμβαίνει με όλους τους τύπους gel, κρέμες και αλοιφές για κιρσούς των κάτω άκρων, η αποτελεσματικότητά τους είναι εξαιρετικά αμελητέα για τον απλό λόγο ότι το δραστικό συστατικό φτάνει στα τοιχώματα των φλεβών σε ελάχιστη συγκέντρωση. Η ανακούφιση που νιώθουν πολλοί ασθενείς μετά το τρίψιμο τέτοιων φαρμάκων σε προβληματικές περιοχές των ποδιών τους μπορεί να εξηγηθεί από το φαινόμενο εικονικού φαρμάκου. Όταν χρησιμοποιείτε εξωτερικά προϊόντα, θα πρέπει να λάβετε υπόψη αυτή τη σημαντική απόχρωση: μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε με ασφάλεια μόνο εάν δεν υπάρχουν ανοιχτές δερματικές βλάβες, δηλ. η. στα στάδια 1-3 της νόσου.

Μασάζ και σωματική δραστηριότητα για κιρσούς

Το ολοκληρωμένο πρόγραμμα θεραπείας για τους κιρσούς περιλαμβάνει μασάζ και θεραπεία άσκησης. Χρειάζεται να αναφέρω ότι και το πρώτο και το δεύτερο πρέπει να συντονίζονται με τον θεράποντα ιατρό; Ένα ελαφρύ μασάζ για κιρσούς των κάτω άκρων στοχεύει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και γίνεται από ειδικό μόνο εάν δεν υπάρχουν τροφικά έλκη.

Η γυμναστική για κιρσούς των κάτω άκρων αποτρέπει τον σχηματισμό οιδήματος και προάγει τη λεμφική παροχέτευση. Οι ασκήσεις που μπορείτε να κάνετε μόνοι σας στο σπίτι περιλαμβάνουν:

• Οδηγήστε ένα ποδήλατο. Ξαπλώστε ανάσκελα και μιμηθείτε το πεντάλ ενός ποδηλάτου.
• Εναλλακτικό περπάτημα. Περπατήστε επιτόπου πρώτα στις μύτες των ποδιών σας και μετά στις φτέρνες σας.
• "Ψαλίδι". Ξαπλώστε ανάσκελα, κάντε σταυρωτές κούνιες με τα πόδια σας ίσια στα γόνατα.

Με γιόγκα και διατάσεις για κιρσούς των κάτω άκρων, όλα είναι ατομικά. Η ικανότητα εκτέλεσης αυτών των ασκήσεων εξαρτάται από παράγοντες όπως το στάδιο της νόσου, η παρουσία συνοδών παθολογιών και η ικανότητα του γυμναστή.

Ο κίνδυνος του υπερβολικού βάρους με κιρσούς

Ειδικό θέμα είναι η διατροφή για τους κιρσούς των κάτω άκρων. Η βασική επιθυμία των γιατρών είναι να ελέγχεται το σωματικό βάρος. Το υπερβολικό βάρος όχι μόνο «χτυπά» τις αρθρώσεις και βλάπτει τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, αλλά είναι και προκλητικός παράγοντας για την ανάπτυξη κιρσών, αφού οποιαδήποτε εσωτερική πίεση οδηγεί σε διαστολή των φλεβών.

Δεν υπάρχει ειδική δίαιτα για τους κιρσούς των κάτω άκρων, αλλά καλό είναι να αποκλείσετε τα πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα από το καθημερινό μενού και να αντικαταστήσετε το τσάι και τον καφέ με αφεψήματα από βότανα. Η διατροφή πρέπει να είναι πλούσια σε φυτικές ίνες, φρέσκα λαχανικά και φρούτα που περιέχουν πολλή βιταμίνη C. Και είναι καλύτερα να πείτε αντίο σε κακές συνήθειες όπως το αλκοόλ και η νικοτίνη εάν θέλετε να διατηρήσετε την υγεία των αιμοφόρων αγγείων σας για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Συνέπειες κιρσών

Οι συνέπειες της παραμελημένης φλεβίτιδας είναι πάντα εξαιρετικά σοβαρές. Πρώτον, τα τροφικά έλκη στις ευρυαγγείες των κάτω άκρων αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της νόσου τελικού σταδίου. Εκτός από το ότι φαίνονται πολύ αντιαισθητικά, είναι επίσης φαγούρα και επώδυνα.

Δεύτερον, όλοι οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με κιρσούς κινδυνεύουν να αναπτύξουν θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων - μια φλεγμονώδη ασθένεια των φλεβών στην οποία σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στον αυλό τους. Για να αποφευχθεί η εμφάνισή τους, συνταγογραφείται επίσης ασπιρίνη, αλλά με κιρσούς των κάτω άκρων αυτό είναι ήδη ένα δίκοπο μαχαίρι. Για ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά φάρμακα, οι γιατροί δεν μπορούν πλέον να προσφέρουν χειρουργική επέμβαση με λέιζερ ως θεραπεία: όταν παίρνουν ασπιρίνη και παρόμοια φάρμακα, η αφαίρεση, σκοπός της οποίας είναι να σχηματιστεί θρόμβος αίματος, είναι απλώς άχρηστη.

Αν με ρωτήσουν: «Γιατρέ, είναι δυνατόν να ζεις με κιρσούς και να μην κάνεις τίποτα γι' αυτό; »», απαντώ ειλικρινά: «Μπορείς να ζήσεις. «Μα μάλλον δεν θα σου αρέσει μια τέτοια ζωή! «Πρώτον, οι τροφικές αλλαγές στις φλέβες οδηγούν σε έλκη, τα οποία είναι βέβαιο ότι θα φλεγμονωθούν και θα διαρρεύσουν. ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και θάνατος.  

Artyom Viktorovich Chernyakov

Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Προϊστάμενος Χειρουργικού Τμήματος

Είναι δυνατή η πρόληψη;

Είναι πιο εύκολο να αποτρέψεις μια ασθένεια παρά να σπαταλήσεις χρόνο και χρήματα για τη θεραπεία της. Δυστυχώς, οι κιρσοί είναι μια χρόνια ασθένεια. Δεν υπάρχουν ειδικά προληπτικά μέτρα που να μας προστατεύουν 100% από το να αρρωστήσουμε. Επιπλέον, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ακόμη και με ριζικές μεθόδους θεραπείας, η πιθανότητα υποτροπής είναι 30%.

Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να τα παρατήσεις όλα και να περιοριστείς σε τίποτα; Φυσικά και όχι. Για την πρόληψη των κιρσών των κάτω άκρων, οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα την τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής: να προσέχετε το βάρος σας, να κινείστε περισσότερο, να ασχοληθείτε με αθλήματα χαμηλής έντασης (για παράδειγμα, να πηγαίνετε στην πισίνα).

Μια καλή πρόληψη των κιρσών των κάτω άκρων είναι η τακτική χρήση ελαστικής συμπίεσης: ένας φλεβολόγος θα σας βοηθήσει να επιλέξετε ατομικά την κατηγορία 1 ή 2 για κάλτσες ή καλσόν, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.